上海保交所与曙光医院携手 打造“保医通”合作新模式

日前，上海保险交易所（以下简称“上海保交所”）专业健康险平台——中保科联子公司与上海曙光医院正式签署合作协议，以保险要素市场为载体，与各家机构携手推动保险与医疗健康服务资源整合，探索建设健康保险生态共同体，打造新型“保医通”合作模式，全面增强服务人民群众健康需求能力，助力完善多层次社会医疗保障体系。

该合作模式从四个方面实现了互联互通。一是生态互联互通。不同于传统的保险机构与医疗机构“1+1”的对接模式，该模式搭建“N+1+N”标准化保医跨行业全面链通生态平台。目前，上海保交所健康保险生态圈相关参与主体近100家。二是系统互联互通。运用人工智能、区块链、云计算等先进技术，打造高水准的系统对接平台，一次链接、一套接口、一次联调，即可实现与接入机构系统全面链通。三是数据互联互通。在消费者隐私保护的前提下，探索保险保障数据、医疗就诊数据、健康管理数据的整合使用，支持保险机构产品研发、两核风控、理赔服务、健康管理等各领域、全场景、全链条的快速创新应用落地，支持医疗体制改革，推动分级诊疗，提升患者就医体验。四是服务互联互通。将医疗机构的医疗服务、健康管理服务、保险公司的保险保障服务、银行等支付机构的结算服务全面联通，实现“保险——就医——理赔——健康管理”无缝衔接。

通过四个互联互通，全力满足人民群众日益增长的健康需求。一是保险保障获得感有效提升。为消费者量身定做普惠型、差异化、针对性保险产品，构建覆盖人群更多、保障范围更广、保障水平更高的保险保障综合体系。二是就诊医疗便利度有效提升。依托互联网医院建设，为保险客户提供在线咨询、转诊、挂号、住院安排、第二诊疗意见及1小时送药等全流程医疗健康服务。同时，提供就诊实时商保结算、先诊疗后付费、无感理赔等金融服务，让人民群众就医结算更为便利。三是理赔体验满意度有效提升。有效解决长期为老百姓诟病的“投保容易、理赔难”问题，做到让数据多跑路，让群众少跑路，实现理赔环节“最后一公里”的“一次不用跑”，将理赔周期从7—15天缩短到分钟级。四是健康管理专业化有效提升。促进医生与保险消费者的全方位互动，引入中医健康管理理念和模式，为人民群众提供“防病——治病——康复——防病”的闭环全方位、专业化健康管理和服务。

上述文章摘自《中国银行保险报》官方网站

发布时间：2020-06-17